第三百五十七章 化學反應
作者:
心生一念 更新:2021-10-16 20:14 字數:2124
“不可能,這不可能,醫生你一定是騙我的是不是?”患者奶奶突然抓住秦風的胳膊哭訴道。
“醫生,你們再試試吧,什麽辦法都行,他才三歲啊!我兒子他才三歲啊!”患者父親痛苦的捂住臉。
患者的母親聽到這個消息直接暈了過去。
“對不起!”
秦風輕聲道。
這一句對不起,已經將這個家庭最後的支撐打碎。
患者奶奶喃喃念叨:“都怪我,都怪我!”
一頭撞向潔白的牆麵,一抹殷紅染上了潔白瓷磚。
“媽!”
“救人,快,推車呢?快把傷員送去搶救室。”秦風吼道。
一時間手術室外亂成一團亂麻,很快患者奶奶就被推去搶救了。
一個孩子的離世,對於這個家庭來說是不可磨滅傷害,甚至會導致這個家庭的支離破碎。
目前來看,就算孩子奶奶搶救回來,也會大病一場,內疚會讓她撐不了多久的。
這邊也很快給醫務處那邊打了電話,讓醫務處那邊過來處理。
秦風則回到了自己的崗位上,患者家屬那邊就是由醫務處的人去交涉了。
回到門診的秦風,一直沉悶的說不出話來。
一種叫做無力的感覺席卷秦風全身,秦風突然有點懷疑自己的人生了。
自己明明是有係統的人,為什麽連一個孩子的命都救不回來?
李學文和趙國平也是從腦外科副主任那邊得知了秦風的現在狀態,連忙拉著秦風去辦公室聊天。
“小秦啊,你已經不是一個實習生了,我想你見過的死亡病例不止這一例啊,你雖然很優秀,手術也做的很好,但是這世界上依舊還是有很多事情是手術無法去拯救的。”
“就拿這個患者來說,我們急診科還有比你縫合做的更好的醫生嗎?沒有,你都盡力了,你已經做好了你自己應該做的事情。”
“你要想,你終究是一個人,一個人的力量是有限的,如果一個人能救治所有的病人,那還要醫院幹嘛?”
趙國平字字誅心,秦風眼神也重新恢複了過來。
是啊,自己一個人的力量終究是弱小的。
但是,如果自己多培養一些人起來呢?讓整個急診科都是自己這個水平的醫生呢?
秦風終於明白帶教的意義了,也終於明白為什麽在醫學界,所有人都是那麽的無私了。
大家都有過秦風的這種迷茫和無助,所以他們選擇將自己最好的傳給下一代,讓下一代不會有遺憾。
“趙主任,李哥,我知道了,我先回去工作了。”秦風站起身。
“去吧。”
看著秦風重新振作起來,趙國平兩人也是鬆了一口氣。
現在的秦風可是急診科的牌麵,可前麵不能有事。
秦風回到門診,就被一個電話叫去了病房。
是那個有慢性腎衰的老太太出了問題,第三次霧化的時候,居然昏迷了。
秦風趕到病房,腦海中將老太太的病例過了一遍。
按道理來說,患者的情況,不可能出現重大危機啊,可是這個突然昏迷是怎麽回事?
秦風到達病房後,連忙查看患者的情況,患者的呼吸、心率雖然下降了,但是並沒有出現心髒驟停、呼吸暫停等危急生命的急症,這讓秦風鬆了一口氣。
但是突然昏迷,這是一個疑點。
“將患者的靜脈血氣單給我看看。”秦風道。
患者的靜脈血氣顯示ph值7.28,氧分壓49.9,都是低於正常值。
而且血紅蛋白、氧氣飽和度都是偏低,鉀、鈉等微元素含量卻是很高。
秦風又檢查了一遍,詢問家屬道:“患者之前有呼吸衰竭?”
長期發生呼吸衰竭的病人,是不能長時間吸入高濃度氧氣的,一次兩次沒問題,時間長了就不行。
患者入院的時候,過往病史裏麵並沒有提及呼吸方麵的疾病,秦風也就沒去關注,但是經曆了那個三歲兒童的死亡後,秦風考慮的更加全麵起來,任何蛛絲馬跡都是不放過的。
“對,一直有呼吸衰竭。”患者家屬點頭道,“隻不過那是好幾年前的事情,醫生你不提,我都忘了。”
這樣就說的通了,有呼吸衰竭的病人,如果給高濃度的氧氣就是會發生昏迷的。
過了五分鍾左右,患者就醒了過來,除了身體有些不適外,沒有任何問題。
秦風重新開了一張靜脈血氣單,看著上麵的氧分壓已經正常了達到了91.8,但是二氧化碳壓卻依舊沒有降低。
這可是一個問題。
從給患者進行血濾開始,患者的二氧化碳壓就沒有下降過,還隱隱上升,雖然上升的幅度很小,但是對比這段時間的靜脈血氣對比還是能看到出。
要知道二氧化碳升高,可是會導致意識障礙的,二氧化碳可以快速通過血腦屏障,引起腦酸中毒。
而腦酸中毒後,腦電圖就會趨向於低平,意識就會逐漸變得淡漠、嚴重者甚至可能出現意識喪失。
如果不盡快糾正二氧化碳分壓,那麽下一次可能就不是昏迷這麽簡單了。
可是患者之前好像沒有二氧化碳分壓上升,反而是血濾後上升的,那麽有沒有可能是血濾的問題?
秦風翻看起患者前麵的病曆,仔細看著血濾所用的藥物。
這些都是秦風要求的,沒有任何問題,突然秦風將所有的東西貫串起來,發現了不同尋常之處。
秦風連忙叫來張瑤,修改了其中一種藥物,等待了十分鍾左右,患者的靜脈血氣中二氧化碳分壓隻剩下了80,比起之前少了,雖然少的不多,但是證明是有效的。
其實這個藥物,就是碳酸氫鈉輸入量太大了,導致二氧化碳升高,這個跟化學就有關係了。
因為正常的血濾過程中,是不會考慮碳酸氫鈉的化學反應,直接用碳酸氫鈉調整ph值。
但偏偏患者是有慢性腎衰的,碳酸氫鈉無法及時排出去,量大以後就堆積在一起分解,然後使得二氧化碳升高。
秦風又開了其他幾種藥物,就直接返回了。
按照秦風的想法,就這樣保守治療幾天,患者水腫情況和二氧化碳分壓情況都會被解決。