第三百三十六章 心髒驟停
作者:
心生一念 更新:2021-10-15 23:06 字數:2168
靜脈通道完成後,患者居然陷入了昏迷之中,這可不是一個好消息。
秦風急忙讓嶽夢去看看患者的家屬在不在,要是患者醒著的話,秦風隻需要征求患者同意就行了。
但是現在患者昏迷,秦風必須征求患者家屬同意,才能進行下一步。
加上患者是休克情況,找家屬就更加的急迫了。
秦風看著病床的患者,此時雖然陷入了昏迷,但是臉上依舊不斷滲出冷汗,露出痛苦的表情。
“秦醫生,家屬來了!”
秦風看到家屬過來,連忙跟家屬開始交流起來。
“現在病人因為休克導致昏迷,這種休克,可能是因為劇烈疼痛從而導致血壓降低進而引起的疼痛性休克,還有一種可能就是患者腎結石導致輸尿管梗阻,從而引發感染,最終導致感染性休克……”秦風道。
“如果是前者,治療就很簡單,隻需要找準痛因,對症下藥就行了,最怕的就是後者。”秦風表情嚴肅起來,“如果是後者,你們就要做好心理準備了,一般感染休克的死亡率是20%,同時腎髒中含有大量血管,一旦感染,細菌就會迅速通過血液傳播進入到其他髒器中,情況會更加的危急,甚至可能出現身體機能衰竭。”
“醫生,那怎麽辦啊?你們已經要救救他啊!”患者母親急切道。
“放心。”秦風給患者下了醫囑,然後患者母親簽了字,秦風重新進入搶救室中。
“張瑤,去聯係檢驗科那邊,加急將患者的結果驗出來。”秦風給患者上藥的同時,囑咐道。
張瑤立馬馬不停蹄的朝著檢驗科而去
“B超機了?過來沒有?”秦風喊道。
“來了。”B超醫生推著B超機過來。
給患者雙腎部位用探頭進行檢查,很快B超機上就出現了患者的腎髒情況。
影像上顯示患者有輕度的腎積水,但是沒有看到明顯的液性暗區擴大,證明患者感染性休克的可能性很小。
另一邊,張瑤急匆匆的將檢查結果拿回來。
秦風看了一眼。
Proct0.075ng/ml,crp2.45mg/L。
這兩個指標都是細菌感染的特異性指標,現在看來問題不大。
PROCT全稱是降鈣素原,正常範圍是0-0.05,患者的這個結果雖然高了一點,但是沒有高的太過分。
CRP全稱C反應蛋白,正常範圍0-5之間,患者的結果在正常範圍。
這個數值隻要不是翻倍的高,問題都是不大的。
至少可以排除是感染性休克了,這讓秦風也是鬆了一口氣,感染性休克這玩意,也是很難治療的,因為你不知道它感染到了什麽程度,要是器官被感染的七七八八了,你總不能全部切了吧。
最壞的結果被排除,那麽就隻剩下劇烈疼痛了。
疼到休克,這感覺秦風不敢想象。
找到了病因,秦風重新安排上藥,將緩解疼痛的藥物進行補液擴容的方式送入患者體內。
一切穩定以後,秦風就讓護士在這邊看著,有事給他打電話,隨後秦風帶著張瑤兩人回到門診了。
“叮叮叮!”
秦風手機再次響起。
“有一個手術患者心髒驟停了,你趕緊過去看看。”
秦風連忙趕去搶救室,剛剛從搶救室回來,又進入搶救室,留觀的護士也是詫異的看了一眼秦風。
“心髒驟停的患者在哪?”秦風問道。
這時,搶救室大門打開,趙國平和李學文兩人都跟著過來了,還有一眾實習生和規培生。
“前幾天,普外科的楊醫生給患者做了全胃切除術,但是現在楊醫生剛好出遠門了,普外科那邊抽不出手,就送來我們急診科了。”趙國平簡短道。
秦風點了點頭,然後拿過患者的既往病史看了一眼,患者並沒有心髒基礎病,甚至可以說患者的心髒功能還挺好的,可是為什麽會出現問題?又怎麽突然發生心髒驟停呢?
一台台儀器被送到患者身邊,秦風、趙國平、李學文三人都沒有閑著,反而忙碌起來。
一人檢查腹腔,一人檢查胸膜,還有一人檢查手術感染。
每個人都是分工合作,患者現在屬於心髒驟停,一個醫生去檢查這麽多環節,等檢查完,患者應該也已經死翹翹了。
腹腔是秦風檢查的,秦風先看了一眼引流袋,引流袋內沒有明顯的積血也沒有積液,證明患者心髒驟停跟出血無關。
就在秦風準備繼續檢查的時候,一旁監護心電的護士大喊起來。
“患者出現室顫了!”
秦風連忙看過去,護士將除顫儀下意識的交到秦風手中。
“趙主任,你來除顫吧,我來給患者做胸外按壓!”秦風道。
“好!”
秦風是年輕人,胸外按壓的話,反而比趙國平他們要好,人都是要服老的。
“砰!”
除顫儀按在患者身上,強大的電壓將患者彈起。
秦風迅速上前,雙手交疊,開始進行胸外按壓。
五個心肺複蘇循環後,秦風再次讓開,趙主任再次進行除顫。
除顫儀的工作就是通過高壓放電讓心肌全部去極化之後,使心髒自身的起搏點重新控製心髒的搏動。
正確的方法,都是先除顫,然後五個心肺複蘇,評估心率情況,再確定是否繼續。
趁著趙主任除顫的時候,秦風看了一眼血氣分析儀,患者的ph值是6.921,正常的嗾使7.35-7.45之間,同時患者的乳酸含量居然達到了11.21mmol/L。
這已經是嚴重的酸中毒,要知道乳酸含量越高,患者死亡的幾率越大,越危險,即便是救回來了,乳酸也會讓患者的預後情況沒那麽樂觀。
“看床醫生在不?”秦風扭頭喊道。
“在!”
一個白白淨淨戴著眼鏡的醫生走出來,顯得有些拘束。
“給我講講患者具體情況。”
“患者一個小時前,我查床的時候,患者突然出現了竇速,之後血壓有下降,我給患者檢查的過程中,患者的血壓消失,我就判斷是心髒驟停。”
“後麵,我和李醫生進行了病因排除,患者的心梗各項指標卻並沒有異常,診斷性腹穿也沒有,所以現在心髒驟停的病因不明。”