第三百二十四章 小腸出血?
作者:心生一念      更新:2021-09-25 20:49      字數:2145
  秦風檢查了一下患者的體表,但是解剖屍體的話,秦風是無法解剖的,還要等病理醫生過來。

  這是醫務處那邊要求的,醫生是不能隨意解剖死者屍體,是為了避免一些不好的事情發生。

  花了十分鍾時間,秦風將患者的屍體檢查了一遍,但是並沒有發生什麽致命的問題。

  第一,沒有明顯的傷口。

  第二,也沒有異常的區域,比如某個地方突然發紫、發黑等。

  一時半會,秦風也拿不定主意。

  跟車過來的鄉鎮醫生突然開口道:“患者發病的時候,一直喊著頭疼。”

  “頭疼?會不會是顱內高壓?”秦風突然想到,“在你們醫院還有什麽症狀嗎?”

  “有,惡心、嘔吐、頭疼,同時還有眼球凸出。”鄉鎮醫生邊想邊說道。

  眼球凸出這一點,對於鄉鎮醫生來說也是衝擊力很大的。

  秦風輕輕拉開口罩,在患者周圍聞了聞,有一股明顯的臭氣。

  可是鄉鎮醫生帶過來的病曆,顯示患者生前並沒有顱內高壓的跡象,甚至在此之前也沒有誘發顱內高壓的病因。

  而且患者還很年輕,怎麽就突然因為顱內高壓死亡了呢?

  秦風又翻開了患者的瞳孔,發現患者瞳孔放大,眼球外凸,眼眶內稀疏分布著血跡。

  甚至在眼角還有血,很明顯是眼內出血滲透導致的。

  秦風扭頭的時候,秦風突然看到患者臉上有幾個明顯的痘痘,痘痘的周圍還有幾個明顯的痘坑,應該是被患者擠了。

  換做平時,秦風肯定不會去看痘痘什麽的。

  但是現在,秦風似乎找到了原因。

  嘔吐、頭暈頭疼、眼球外凸,確實是顱內高壓的症狀,但是患者並沒有遺傳性的高血壓或者顱內血管畸形。

  但是這些症狀,還是另一種疾病的症狀。

  靜脈竇血栓。

  這是腦血管疾病中一種特殊的類型,發病率比較低,臨床上很少見。

  症狀和體征包括,不同程度頭疼、噴射狀嘔吐、視力下降、雙眼同向偏盲等等。

  秦風打著手電,繼續檢查患者的眼底,發現眼底視盤水腫、視網膜靜脈擴張、視網膜出血。

  這些都是典型的靜脈竇血栓症狀。

  “患者死因是靜脈竇血栓。”秦風道。

  急診科住院總詫異的看著秦風,問道:“靜脈竇血栓,我記得是誘發性疾病吧?誘發條件是什麽呢?”

  “麵部危險三角區!”

  急診科住院總倒吸一口涼氣。

  麵部三角區,通俗來說就是鼻根到兩邊口角這個區域,這是醫學界公認的危險區域。

  當麵部發生炎症時,尤其是危險三角區有感染的時候,很容易就會在麵部的靜脈內形成血栓,影響正常的靜脈血回流。

  並且,血流會因為受阻而逆流至眼上靜脈,再經過眼眶上通向顱內蝶鞍兩側的海綿竇,把麵部的炎症傳播到顱內。

  別看隻是一個看似普通的炎症,嚴重的時候還是能夠危及生命的。

  所以,在普通人看來隻是擠一個痘痘,其實是高危行為。

  聽起來很荒謬,但是事實就是如此。

  病因找到,秦風記錄了下來,安撫了一下患者的家屬。

  秦風還沒來得及離開,又被李學文一電話喊去救台了。

  說是一個患者手術中血止不住了,是一個麻煩事。

  秦風趕去手術室,術中出血的原因還是很多的,根據手術複雜程度,止血的方法也是同樣有所不同。

  換好手術衣,進入手術室內,秦風就看到李學文滿頭大汗,器械護士在幫他擦拭著。

  “不好,患者的血壓降到87了,心率也在下降。”

  李學文滿臉愁容,他嚐試了各種辦法,都無法完全止住血,現在頂多隻能讓出血速度減緩一些。

  如果不及時止血,就算出血速度減緩,也是必死無疑。

  “血庫那邊的血還有多久過來?”李學文問道。

  “快了!”巡回護士道。

  李學文看到秦風上來,也是鬆了一口氣。

  這個患者如果去世的話,太可惜了,畢竟年齡還很小。

  “患者怎麽回事?”秦風問道。

  “半個月前因為高熱和寒顫被收入院。”李學文解釋道。

  秦風皺起了眉頭,高熱和寒顫兩個極端同時出現,確實問題很大。

  “患者檢查呢?”

  “腹部CT、超聲等都做過了,但是並沒有發現異常。”李學文道,“最終還是在腸鏡檢查下,在患者腸道內發現了一根牙簽。”

  秦風點了點頭,牙簽算是病因了,因為牙簽在CT等檢查下無法探查出來的,也隻有依靠肉眼觀察的腸鏡能解決的。

  腸道內有牙簽,通過內鏡取出就行,但偏偏李學文取出的時候,發現血止不住了。

  秦風皺起了眉頭,患者出血的部位是小腸。

  小腸的長度比較長,活動力度大,而且腸道重疊,很難通過內鏡下的止血鉗來進行止血。

  同時止血藥物到達不了出血點,止血帶更是派不上用場。

  “確定是在小腸上嗎?”秦風問道。

  “應該是吧,畢竟牙簽是卡在了小腸上。”李學文猶豫道。

  秦風搖頭道:“如果在小腸,內鏡下止血鉗鉗夾止血還是有用的,畢竟隻要夾住近心端的血管,血也能止血,不需要找準確的出血點。”

  秦風上台檢查,因為是雜交手術室,一些手術器械都是有的。

  采用腹腔鏡,秦風在患者血管和腸道之間形成了一個瘺,出血點就是這個瘺。

  找到了出血點,秦風發現隻是一個小的止血手術,隻需要做個腹腔鏡手術修補血管和腸道就行了。

  主要是李學文的方向錯了,所以就導致出血止不住,沒往其他方向去想。

  這是屬於醫生的判斷失誤,多多少少也算是一個場醫療事故。

  修補手術,還是李學文做,秦風並沒有主刀。

  畢竟手術沒什麽難度,李學文是可以自己做的。

  十五分鍾左右,李學文做完了手術,血管和腸道都修複的很成功。

  秦風上完台,就直接離開了,自然還是回家去睡覺了。

  李學文下了手術台,還是有點擔驚受怕。

  這次是受到了自己的主觀影響,止血的時候,默認出血點在小腸,這算是一個教訓了。