“你之前有過房顫？”秦風再次確認了一下。

  “嗯，以前總是覺得渾身無力，就去醫院做了個檢查，醫生說是房顫。”患者道。

  房顫是一種比較常見的持續性心律失常疾病，發病的概率與患者的年齡有關，其中六十歲以上的人群，發生房顫的概率高達百分之十。

  正常人的心率一般在六十左右，少有能達到一百的，但是房顫患者，最低都是一百，最高的甚至可以達到每分鍾五百次組喲有。

  並且房顫還與冠心病、高血壓、心力衰竭等疾病緊密聯係，對於患者的健康也是一個嚴重的考驗。

  但是患者的病曆上並沒有顯示患者有過腦卒中的情況，無法判斷患者心房內是否有血栓滯留。

  “小秦，你是不是有頭緒了？”李學文問道。

  “有點。”秦風繼續看向患者問道，“你最近有沒有按時服用治療房顫的藥物？”

  房顫藥物中最出名的就是華法林，秦風直接問華法林，患者肯定是不知道的。

  絕大多數患者，都不會去看藥物名字，都是將藥歸類後每天按照醫生所說的要求去吃。

  秦風問這個問題，主要是因為華法林是一種抗凝藥物，目的是為了預防心房血栓形成。

  “以前吃過，現在沒吃了。”患者思考了一會道。

  所有的疑惑，在這一刻都解開了。

  抗凝藥物的作用就是防止血栓，患者沒有按時吃藥，那就意味著患者的心房內隨時會形成血栓，並且會越積累越大，最後少部分脫落隨著血流循環進入到其他部位。

  比如進入大腦就是腦栓塞，進入動肢體就是四肢缺血，而患者是腹部疼痛，就跟小腸注定脫不了關係。

  很有可能就是心房血栓脫落進入到了細小狹窄的腸係血管網中，導致出現腸係膜上動脈栓塞。

  隻不過，如果確診是腸係膜上動脈栓塞，還有一點無法說通。

  那就是便血。

  秦風詢問過患者的情況，並沒有便血的情況。

  為了進一步的確認，秦風再次詢問了一下。

  “真的確定沒有便血嗎？”

  “真沒有，我記的清清楚楚。”患者堅定道。

  但是患者大部分的症狀都對應著腸係膜上動脈栓塞，隻是沒有便血，秦風在考慮，有沒有可能是無便血的腸係膜上動脈栓塞。

  “先安排你去做一個腹部CT平掃+增強吧。”秦風道。

  患者疑惑的看了一眼秦風，也沒說什麽，就在實習醫生帶領下前去做CT。

  CT結果出來，患者的腸道內確實有血栓，不過並沒有堵死，這是一個好消息。

  確認是腸係膜上動脈栓塞後，秦風就迅速安排了手術。

  腸係膜上動脈一旦徹底堵死，患者必死無疑，手術直接安排在了晚上十點，這已經是急診科手術室能排出來最快的時間了。

  趁著還有時間，秦風進入手術室內將腸係膜上動脈栓塞手術做了一百遍，然後就回到門診，靜靜等待著手術時間的到來。

  晚上十點，手術正式開始。

  秦風上台，采用的是介入手術進行取栓，所以也沒有叫助手。

  先給患者進行局麻，去左側肱動脈入路，將6F血管短鞘和COBRA導管置入腸係膜上動脈處進行開口，便於造影和取栓。

  再將微導絲穿過血栓，送至栓塞的遠側，抽出微導絲，進行微導管造影，確定血栓遠端血管的通暢，再將支架覆蓋在血栓上，並在遠側5mm地方標記血栓。

  撤出導管，將支架釋放開，等待了五分鍾，使得支架和血栓充分的嵌合。

  “準備50ml的注射器，在G導管末端手動抽吸保持負壓，防止導管內血栓脫落。”秦風指揮器械護士道。

  器械護士點了點頭，維持住注射器，秦風將支架退出來，上麵並沒有附著的血栓，直接接過器械護士手中的注射器回抽將殘餘的血栓抽吸起來。

  再用過濾網將其散落的細小血栓撈了出來，整個手術宣告完成。

  除了等待的時間，整台手術用時隻有二十分鍾。

  出來的時候，老婦還有點不相信。

  最後在病房看著醒來的大爺，說自己的腹部並不疼了，老婦才相信了秦風確實做完了手術，差點就把秦風當騙子了。

  秦風從患者口中得知腹痛消失後，也是鬆了一口氣，總算是圓滿的解決了。

  “大爺，你以後可不能隨著性子來了，必須要按時吃藥，這一次的腹痛就是因為房顫導致的血栓脫落，造成腸係膜上動脈栓塞，但是下一次，可就沒有這麽好運了。”秦風警戒道。

  大爺嚇得連忙點頭，”放心，我一定會按時吃藥的。”

  大爺的老伴在一旁也是聽明白了，上去就要揪大爺的耳朵，大爺嚇得連連後退。

  要不是秦風及時攔住，就是家暴現場了。

  “我告訴你，你以後要是再不聽醫生了，別說醫院了，我直接給你送火葬場燒了。”大爺老伴潑辣道。

  大爺嚇得連連點頭。

  雖然是一個人有腹肌的大爺，但是妻管嚴，再厲害的腹肌也沒有用。

  秦風再次交代了幾句，就直接離開了病房。

  還沒走遠，呼吸科那邊給秦風打來了電話，說是上午的那個患者，病情突然加重，檢查出來了膽囊炎。

  秦風趕到呼吸科，接過呼吸科醫生的彩超看了一眼。

  患者的膽囊壁增厚，膽囊增大，膽囊內部沉積物過多，明顯的急性膽囊炎。

  秦風呼吸變得急促起來，這屬於秦風的一個誤診，秦風自己居然漏掉了膽囊炎這個最常見的病例。

  這個病雖然平時不嚴重，手術就能治好，但是跟呼吸衰竭還有慢阻肺急性加重摻和在一起，那可是十分嚴重的。

  一旦膽囊穿孔，呼吸科醫生也要跟著秦風遭殃。

  這也不怪秦風，秦風經手的常見病例太少了，遇到稍微複雜一點的，就往難的病例去想。

  加上這個患者並沒有典型的腹痛、嘔吐症狀，秦風就忽略了這個問題。

  呼吸科醫生也沒有怪秦風，每個人都有犯錯的時候，大家都不是神仙，就連那些大佬也會有出錯的時候。

  歸根到底，秦風手術經驗雖然充足，問診也厲害，但是就是因為會的太多了，反而最簡單的問題就會被忽略。