第三百零九章 再做介入
作者:心生一念      更新:2021-09-25 20:49      字數:2182
  患者妻子皺起眉頭,思考了一會道:“醫生,這個檢查我們做,就是……”

  話語還沒說完,就被患者直接打斷。

  “不做,絕對不能做,我這隻是小病,隻是這個小醫生在忽悠你,想騙我們錢而已。”患者冷哼道,“現在的醫生跟以前的完全不能比,不做檢查就什麽都不會,以前沒有這些機器的時候,怎麽醫生也看的好病?”

  秦風一陣無語,對於這種人真的無話可說。

  心裏歎了一口氣,秦風覺得心累了。

  “我作為醫生,已經將診斷結果告訴你了,至於你去不去檢查,就看你自己了,但是我提醒一句,別以為小錢而丟了命。”

  “哼,你們這點小把戲,我活了這麽多年早就看透了。”患者準備起身。

  “老頭子,要不我們還是檢查一下吧,也就200塊錢的事,買個平安。”患者妻子勸誡道。

  “200塊錢不是錢?真是敗家娘們。”患者不耐煩的揮了揮手。

  患者妻子脾氣也上來了,就跟患者在診室裏麵吵了起來。

  秦風和兩個小護士都保持了沉默,隻要他們不打起來,秦風就不插手。

  至於損壞了醫院的東西,那不好意思,有監控,原價賠償。

  吵了五六分鍾,兩人氣喘籲籲的停了下來,最後還是男患者同意去做檢查。

  “我就當兩百塊錢喂狗了。”

  患者這句話說的很難聽,秦風也是皺起眉頭,真的很想就讓這個患者自生自滅算了,自己好心為他,還被這樣侮辱。

  秦風有些不放心,還是跟了上去。

  醫生這個職業沒辦法,患者的辱罵隻能藏在心裏,不然就會被有心人無限擴大。

  十分鍾後,CT結果出來。

  從CT醫生口中得知自己情況的患者,整個人都傻了。

  自己還真是主動脈加成呢過,在肺部主動脈附近,大約5cm的地方,長了一個1cm大小的主動脈夾層,也就是我們所說的血管瘤。

  這東西跟腫瘤又不同,就像輪胎上起的那些大包一樣。

  患者的妻子看到結果,也是背後冒出一身冷汗,要不是自己強烈要求,就這麽回去了,可想而知後果……

  “醫生,對不起。”患者朝著秦風鞠了一躬。

  “沒事,結果出來就行,我先給你安排住院吧,後續再看怎麽做手術。”秦風道。

  “好好,醫生,都聽你的,你說怎麽弄就怎麽弄。”患者一副唯秦風為首的樣子。

  跟剛才質疑的樣子,完全就是兩幅樣子。

  這種人,在不知道結果前,永遠都是自己打自己臉的那種人。

  秦風又帶著患者去做了一個主動脈CTA的檢查,CTA是指的主動脈在CT下的血管成像技術,也就是主動脈造影。

  CT室醫生在忙的時候,秦風也在思考手術方案。

  主動脈夾層是必須手術搭配藥物來治療的。

  手術方案有兩種,第一種就是外科手術。

  通過置換病變血管、消除假腔、重建分支血管血供的方法去進行根治。

  第二種就是介入手術,主要是腔內修複/隔絕,通過覆膜支架的彈性擴張力,將人工血管無縫合的固定在病變動脈兩端的動脈壁上,將夾層破口封閉住。

  這兩種方法都是有缺點的。

  比如外科手術的缺點就是創傷大,術後恢複效果比較差,畢竟是開刀手術,是傷元氣的。

  介入手術的話,創傷小,術後恢複快,但是無法根治病變部位,有複發的可能性。

  一時半會,秦風也做不出決定,隻能等CTA結果出來了,再確定手術方案。

  CTA的速度就要比CT慢上不上,用上了成像的技術,需要一點時間來成像。

  等結果出來的時候,秦風透過閱片器看了一眼,簡單的對病情做了一個評估,內心比較傾向於介入手術。

  秦風又給何老打了一個電話,要了一批介入器械。

  因為何老現在是瑞金醫院介入科的當家人物,一台手術的介入器械,何老還是有資格直接批的。

  何老聽說秦風要做主動脈夾層的手術,主動提議要給秦風當助手,秦風本來不想同意的,何老給自己當助手,這個影響力實在是太大了。

  大到秦風都感覺可能承受不住了,而且這台手術過後,秦風和何老之間的關係也會被公布於眾。

  隻不過在何老的威脅下,秦風隻能答應下來。

  何老一句話,整個瑞金醫院都不會給秦風提供介入器械,絕對不是開玩笑的。

  秦風是有可能成為甚至超越何老的存在,但是何老已經站在了頂峰。

  一個期盼未來,一個仰望現在。

  介入手術的價格,秦風也跟患者說清楚了。

  患者直接答應下來,沒有任何的猶豫,最後在安排住院的時候,秦風才知道,這對夫妻居然是魔都的包租公……

  這尼瑪,包租公還這麽的扣?200塊檢查費都不願意?

  秦風預約了晚上十一點的手術室,剩下的時間去何老那邊挑了一下器械,到了點之後,直接跟何老前往手術室。

  “上受體阻滯劑和硝普鈉。”秦風穿戴整齊後道。

  等到患者的血壓115mmhg後,秦風接著喊道:“硝普鈉20ug/min靜脈滴注,逐步遞增,一直到800ug/min保持平衡,同時倍他洛克每5分鍾靜脈注射5mg。”

  看著秦風的藥物應用,何老滿意的點了點頭。

  “不錯,藥物都用的很正確,但是如果患者血壓正常,你會用什麽藥物?”何老問道。

  “那就是普萘洛爾1mg/4h或者口服美托洛爾了。”秦風道。

  何老點了點頭,等患者狀態差不多了,秦風出去找家屬簽署了手術同意書,然後重新進來進行手術。

  “仰臥位,全麻。”

  麻醉師和秦風左右開弓,將患者的身體擺成相應的體位。

  因為擺體位這個事,秦風總不能真讓何老上去做吧,何老說是助手,秦風也沒準備將何老當助手用,更像指導老師一樣。

  接下來,秦風開始穿刺左側橈動脈,將5F的橈動脈鞘置入其中,導絲進行引導導管送入主動脈中。

  “靜推肝素1mg/kg。”秦風道。

  何老迅速將準備好的肝素推入患者的體內,秦風接著手術,將腹膜支架置入患者的體內。