第二百九十三章 不是肝癌
作者:心生一念      更新:2021-09-25 20:48      字數:2269
  飯局隻是持續了一個多小時,吃完就散場了。

  離開後,何老拉著秦風在自己的辦公室裏麵聊了一會。

  “你知道我今天為什麽要拉著你跟他一起吃飯嗎?”何老問道。

  秦風搖頭。

  “因為我年齡大了,遲早也要退下去的,他們華茂會需要一個醫院的代言人,你就是最適合的。”何老道。

  秦風微微皺眉,還是有些不解。

  “小秦啊,你要明白一件事,那就是沒錢在這個社會是寸步難行的,不管是做什麽,而我們醫生的錢,想要得到更多,大頭就是在這些醫療器械公司身上。”何老解釋道。

  這麽一說,秦風有些明白了,兩人又交流了一會,秦風就離開了。

  “小秦啊,過來我們普外看了一個病人。”謝教授給秦風打了電話。

  昨天晚上,四個人都互相留了電話。

  “一個女病人,三十五歲,右上腹疼痛五年,最近幾個月有加重情況,經過診斷是肝癌,做過一次介入手術,但是效果並不好,病灶還在,各項指標都很正常,甲胎蛋白也不高,就讓你過來看看。”謝教授道。

  “行,您叫患者直接來我門診吧。”秦風道。

  十分鍾後。

  一名中年男人出現在秦風的門診外,看到裏麵坐著的秦風露出了疑惑的表情。

  “這就是謝教授推薦的牛逼醫生?怎麽看上去像個實習生?”中年男人皺起眉頭。

  “小醫生,你老師呢?”中年男人詢問道。

  “什麽老師?你是謝教授推薦過來吧,你把片子自己給我。”秦風伸手討要片子。

  中年男人眉頭緊皺,還是將袋子遞給了秦風。

  秦風將片子掛在閱片器上,很明顯的能看到在脾髒的位置出現了一個瘢痕組織。

  “患者是你什麽人?”秦風問道。

  “我老婆。”

  “做過脾髒切除手術?什麽時候做的?”秦風追問道。

  中年男人道:“十二年前,我老婆出過一次車禍,那時候做的手術。”

  中年男人對於這個問題已經麻木了,基本上隻要是自己老婆去看病,醫生問的都是這個問題,換湯不換藥的那種。

  秦風看著片子上的肝癌節點,越看越覺得不對勁,跟自己印象中的肝癌節點完全不一樣啊。

  反而有點像脾髒節點,可是肝髒部位出現脾髒節點,那豈不是脾髒異位了?可是患者的脾髒切除過啊!

  一連串的疑問浮現在秦風的腦海中。

  “你老婆可能不會肝癌。”秦風沉默了一會道,“你看這裏患者做過介入栓塞後,如果是肝癌信號不會是這樣,我懷疑可能是異位脾髒種植。”

  這下反而把中年男人整懵了,以往去看病,那些醫生開口就斷定是肝癌。

  可是到了秦風這裏,居然不是肝癌了,反而是異位脾髒種植……

  “這樣,我給你寫一個診斷和手術建議,你直接拿給謝教授去看就行了,他就會明白的。”秦風抽出一張A4紙,在上麵寫上自己的診斷和手術建議就遞給了中年男人。

  中年男人想過很多畫麵,唯獨沒想到秦風居然會這樣處理。

  “可是……”中年男人本來想說自己剛從普外科過來,秦風居然讓自己現在又回普外科,但是卻被秦風直接打斷。

  “你直接去找謝教授就行了,你老婆之所以常年有上腹部疼痛,並不是肝癌,而是脾髒移植擠壓肝髒導致的,問題不大,切除就行了。”秦風道。

  隨後,秦風當著患者的麵給謝教授打了電話,將自己的診斷說給謝教授聽。

  謝教授也是重新調出患者的片子看了一眼,發現秦風說的幾個點都對的上,連忙讓秦風就在門診等著,他馬上過來。

  很快,一道白大褂的身影急匆匆的趕過來。

  “小秦,你給我講講你是怎麽診斷出異位脾髒移植的。”謝教授一臉的好奇。

  有些地方,謝教授還是不理解,直接下來聽秦風講一遍是最好的。

  “這個主要跟介入影像有關,您看這裏,患者做過一次介入栓塞,栓塞後碘油沉積,但是並沒有出現典型的肝癌灶,反而隻出現了栓塞壞死灶。”秦風點著栓塞的位置道,“一般而言,很少有肝癌會出現這種影像,加上患者的病史,間斷腹痛多年,還有脾髒切除的病史,所以出現異位脾髒種植的可能性比較大。”

  “小秦,可是脾移植的話,也不無法否定肝癌啊。”謝教授道。

  “嗯,確實,患者術前64排CT雙增強顯示病變部位在動脈期出現均勻的強化,靜脈期屬於輕微強化,確實可以懷疑是肝癌,但是患者進行了二次複查,核磁共振的動脈期強化並不明顯,相反腹壁上的轉移病灶的比較明顯。”秦風道。

  謝教授似懂非懂的點了點頭,身為瑞金醫院的醫生,對於介入還是有了解的,畢竟沒吃過豬肉,還是見過豬跑的。

  謝教授參與過的介入手術會診,沒有一百台也有八十台了。

  “小明啊,你明天帶著你愛人過來住院,我今晚安排他們弄出床位。”謝教授道。

  “謝教授,我老婆的肝癌……”

  “什麽肝癌?沒聽小秦醫生說嗎?是異位脾髒移植導致的,直接切除就好了,比肝癌好治療多了。”謝教授道。

  “小秦醫生,那個異位脾髒移植是什麽意思?”中年男人有些不好意思道。

  其實在謝教授來之前,中年男人一直不相信秦風的診斷,覺得秦風就是在亂講,怎麽可能肝癌變成了脾髒移植。

  但是現在謝教授過來後,反而讚同秦風的說法,中年男人也改觀了。

  秦風耐心解釋道:“很簡單的,正常的脾髒切除術後,脾髒背膜完整的情況下,副脾可能會代償一部分脾髒功能,出現增大的情況,這屬於好事。”

  “但是,你老婆的情況應該是當時有碎裂的脾髒組織遺落在了肝髒附近,這麽多年直接形成了一個新的脾髒。”秦風道,“脾髒和肝髒再生能力都是很強的,這也是為什麽能夠手術切除脾髒和肝髒的原因,還不影響人體的營養循環。”

  中年男人懂了,但是表情還是有點擔憂。

  “秦醫生,我帶著我老婆走了很多醫院,他們都說是肝癌,可是現在卻……”

  “脾髒異位,也不能百分百確定,隻是大概率可能不是肝癌。”秦風道。

  中年男人帶著一絲憂慮離開,秦風則繼續坐下門診瀏覽著醫學網站,看著相關的論文文獻,有時候能從中找到一些適合自己的術式和手法,能夠應用在相應的手術上。