第二百八十八章 聯合手術
作者:
心生一念 更新:2021-09-25 20:48 字數:2128
秦風處理完這個患者,就回到了門診。
還沒等秦風坐下,手機鈴聲就響了起來。
“普外科那邊收了一個肝包蟲患者,但是胸外科那邊抽不出人來了,讓你過去看看。”這個電話是趙國平打過來的。
秦風答應了下來,詢問好辦公室後,就直接過去了。
腦海中思考著關於肝包蟲疾病的問題,肝包蟲病是一種嚴重的人畜共患疾病,家禽是主要的傳染源。
接觸過病禽或食入被蟲卵汙染的食物、水源也是患病的主要途徑。
秦風到達普外科的時候,泌尿科和血管科的醫生已經到了。
“謝教授,王教授,趙教授。”秦風打了一個招呼。
“小秦來了啊,坐著吧。”普外科的謝教授讓秦風坐下。
眾人開始討論起關於肝包蟲的情況。
“這個患者是早上被送來我們普外科的,下午的時候突破肝囊破裂,做了CT檢查,發現胸腔、腹腔、門脈都被包蟲所侵蝕了。”謝教授道。
眾人皺起了眉頭,胸腹腔加上門脈都被侵蝕了,這可是需要眾多科室聯合手術才行啊。
首先就是胸腹聯合切,門脈還需要改道,那就需要TIPS手術進行門脈斷流了。
因為無論是肝包蟲還是惡性腫瘤,一旦侵犯到了門脈,那麽手術的難度就會呈幾何數急增加。
謝教授將CT在投影上打開,CT影像上一條小蛇蜿蜒著出現在一團“紗布”之中。
在《歐洲放射學雜誌》上,對於肝包囊破裂急腹症的確診,最明顯的影響就是蛇樣狀和紗布狀。
觀察了一下“紗布”所在的範圍,秦風發現肝包蟲病侵蝕的範圍有些廣泛,涉及到了腹腔和胸腔髒器以及重要血管,看影像比癌症還要恐怖。
看到胸腔的侵蝕,秦風感覺應該是右側胸腔的包囊破裂導致的感染性休克。
這個手術,在場的所有人都覺得棘手。
即便眾人聯合手術,患者能下手術台的幾率也不大,估計隻有5%左右。
這個幾率跟買彩票中獎差不多了,對於醫生來說就是死裏求生。
“這手術,我覺得還是放棄吧。”血管科的王教授道,“患者還是你們普外科撿來的,一旦手術失敗……”
後麵的話,王教授也沒有多說。
對於這種不做就是死,做了也隻有5%左右希望活下來的患者,絕大多數醫生都會選擇放棄。
加上患者的身份比較複雜,是一個無名氏,手術成功了還好,一旦手術失敗冒出一些親戚什麽的,醫院也不好招架。
“這個不用擔心,醫務處那邊已經備案了,出了事不會讓我們負責。”謝教授道。
即便謝教授這麽說,王教授還是搖著頭,對於手術並不看好。
一旁的趙教授和秦風一樣也沒有發表言論,隻是安靜的看著CT。
“小秦,你怎麽看?”謝教授點燃一根煙詢問道。
“我覺得可以做。”秦風道,“我想知道醫院有沒有肝源移植還是準備采取自體移植?”
“沒有合適的肝源,患者身份信息不明,隻能選取自體移植。”謝教授道。
患者畢竟是撿來的,醫院不可能將肝源浪費在他的身上,一個肝源可是值不少錢的,不可能就因為一個患者拿出來。
秦風點了點頭,表示明白了。
“自體移植交給我吧。”秦風堅定道。
這句話一出,三個主任都看向了秦風。
之所以王教授不看好,還有一個原因,就是這台手術的關鍵在於自體移植,而不是其他手術。
介入方麵跟不上,患者必死無疑。
“你確定?”王教授皺起眉頭。
這可不是開玩笑的,一不小心,患者就會死在手術台上。
“我確定。”
“那行,既然小秦將最難的術式承擔下來了,我也決定同意手術。”謝教授道。
“我也同意。”一直不說話的趙主任也舉起手。
剩下的王教授,無奈的歎了一口氣也同意了下來。
“希望你能把門脈手術做好吧。”王教授道。
眾人收拾了一下,就朝著手術室而去。
由於是多科室聯合手術,謝教授是最先上台的。
一旦確定手術,這些主任、教授級別的醫生都是沒有任何猶豫的,所有人都是全力以赴。
手術開始,秦風站在謝教授的身後觀看著謝教授的手術。
這是秦風第一次在瑞金醫院觀看別人的手術,還有點新奇感。
謝教授做了一個傳統的切口,鈍性分離後路,將腎髒暴露出來。
看著腎髒的模樣,秦風倒吸一口涼氣。
患者的腎髒已經不像是人的腎髒的,,反而像是長滿了菜花的農田一樣,那些菜花狀的包蟲囊泡像是典型的惡性腫瘤一樣,將腎髒包裹的嚴嚴實實,給人一種無從下手的感覺。
謝教授本人也是覺得一陣惡心,還是要堅持先把腎段進行切除。
不得不說,瑞金醫院的教授級別醫生水平還是挺高的。
分離腎盂、腎盞的速度一點都不慢,將腎段切除後,進行縫合。
這還隻是第一步,謝教授還需要進行肝髒切除、切除膽囊、暴露第二肝門,給血管外科的做好準備工作。
謝教授打開腹腔後,裏麵的情況比秦風想象的還要惡劣。
整個肝髒,至少有60%的麵積被肝包蟲侵蝕,第二肝門附近,全是令人頭皮發麻的灰白色囊泡。
有些密恐的人看到這幅景象,覺得會被嚇得晚上睡不著。
謝教授收斂起表情,用紗布墊在切口和囊腫周圍器官上,再覆蓋上一層浸有10%甲醛溶液的紗布,這是為了防止囊泡破裂,囊液擴散造成二次汙染引起過敏反應。
在囊壁上縫兩根牽引線,謝教授拿起穿刺針在兩線間進行穿刺,抽吸部分囊內液體,觀察確定是包蟲囊腫後,拔出穿刺針。
將套管針的套管柄鏈接Y形管,分別與注射器和吸引器連接好,再用止血鉗夾住注射器的橡皮管,再將套管針沿穿刺部位刺入囊腔內將囊內液體吸出。
處理完這一切,謝教授的動作也停頓了下來。
他發現自己居然找不到第二肝門了,主要是那些囊泡太影響術野了。