“先在橈動脈遠端進行雙重鉗夾。”秦風道。

  趙齊連忙照做，用血管夾在遠端做了兩次鉗夾。

  秦風等待了一會，直接在腕關節兩厘米的地方切斷了橈動脈，在切斷的一瞬間，橈動脈因為張力的原因，發生也難怪了節段性的痙攣。

  “準備肝素溶液。”秦風不慌不忙道。

  盧杉上來，將注射針頭沿著橈動脈近端插入，將肝素溶液輸送進去，使得橈動脈充盈起來。

  很快，在藥物的影響下，節段性的痙攣消失。

  “靛藍堿。”

  這種藥物是從中藥中提取出來的一種生物堿，對於細菌有強抗性，同時還能起到抗病毒的作用。

  秦風將其用在這裏主要是為了給橈動脈做一個標記，同時避免細菌侵入，雖然手術室是無菌環境，但能避免的還是要盡量避免。

  標記好橈動脈的背側後，秦風直接用手術刀切下了橈動脈血管橋，交給了趙齊儲存。

  趙齊需要對橈動脈的血管橋進行測量內徑和長度，這是移植前的準備之一。

  在趙齊測量記錄的時候，秦風動作依舊沒有停止，開始給切口做處理縫合。

  切開的時候，挺容易的，但是縫合起來對於秦風來說也是一個不小的工程量。

  因為切口的縫合，一旦出現誤差，就算隻有0.1mm，都會導致血液出現滲漏，這一塊，秦風想快也快不起來。

  “秦哥，深筋膜的切口不縫合嗎？”林雪看到秦風避開了深筋膜的切口。

  “不用，縫合了會導致肌間隔綜合征。”

  因為深筋膜部位的血管因為手術阻斷血管的原因發生了缺血，受其供養的肌肉、神經等組織因為長時間缺血，在修複血管恢複血流之後，會發生反應性的腫脹，從而導致間區內容物增加，壓力增大，就會引發肌間隔綜合征。

  這種病症，是一種惡性循環的疾患，發病之後會有肢體的明顯腫脹與疼痛，甚至可能會產生神經功能障體征等臨床表現。

  在手術阻斷血管，涉及到深筋膜部位的時候，最好的方法就是保留深筋膜的切口，這就就能有效的給筋膜減壓，避免出現內部壓力過大，產生肌間隔綜合征。

  繞開深筋膜後，秦風對於淺筋膜進行了逐層分割和，又用引流管將創腔內的積血引出體外，再用彈性繃帶對於上肢進行包紮。

  “準備心肌保護。”

  秦風做完縫合，就再次對患者前胸的皮膚進行開刀，將心髒暴露出來。

  心髒搭橋手術有兩個條件，一個是體外循環，這是為了停跳心髒做的準備，還有一個就是心肌保護。

  秦風的這台手術非停跳心髒搭橋手術，體外循環倒是不用，隻需要進行心肌保護就行了。

  這一步並不複雜，打開皮膚後，找出主動脈，再用冷心髒停搏液在主動脈根部插管，進行管狀靜脈竇逆行灌注。

  之所以不選擇常規的順行灌注，是因為常規使用的灌注方法，對於狹窄遠端缺血性心肌保護效果不太好。

  以前這個缺陷不明顯，是因為醫療環境的原因，但是現在隨著醫療環境的擴大，手術適應症越來越多，所以很多病例都存在嚴重的冠狀動脈狹窄，完全閉塞的病例也在增多。

  就有天才的醫生提出了逆行灌注方法，提出這個理論的醫生，發現在冠狀靜脈係統中，是沒有瓣膜管道的，也就是說可以直接通過毛細血管和竇狀隙與心肌細胞進行交換，並且不會受到血管狹窄的影響。

  還有重要一點，那就是冠狀動脈的病變，一般不會影響冠狀靜脈係統，因此即便有廣泛的冠狀動脈嚴重病變，經冠狀靜脈竇逆行灌注冷心髒停搏液後，仍然能夠均勻進入心肌內。

  停搏液大部分經毛細血管從冠狀動脈口流出，一部分則經竇狀血管係統直接引流至右室腔。

  在進行逆行冠狀靜脈竇灌注時，冷心髒停搏液在左心室的分布優於右室，心內膜下優於心外膜，這種狀況正好適用於心肌保護。

  所以，對於眼前的這個患者，冠狀靜脈竇逆行灌注是最好的選擇。

  秦風順著主動脈根部的導管灌注了800ml的氟碳物停搏液，同時囑咐趙齊道，“每過二十分鍾，灌注400ml。”

  趙齊點了點頭，接過了停搏液。

  秦風又找林雪要了醫用冰屑，這是為了給心肌降溫的。保證停搏液的能夠循環進行心室內。

  “顯露冠狀動脈，開始進行冠狀動脈吻合口的選擇。”

  趙齊連忙放下停搏液，將測量好的橈動脈數據遞給盧杉，讓盧杉給秦風看，然後自己則開始尋找冠狀動脈。

  畢竟是名牌醫科大出來的，很快就精準的找到，趙齊將其顯露出來。

  秦風回憶了一下腦海中造影顯示的病變區域，很快在心外膜末端的地方找到了病變部位，用靛藍堿做了切口標記。

  趙齊顯露著術野，停搏液的任務交給了盧杉，林雪則幫忙止住血流循環。

  基本上都是一人兩職，好在秦風速度夠快，在冠狀動脈的近端和遠端都擴大了切口，完全將切口控製在冠狀動脈中央。

  這樣的精準，除了秦風外，二院也沒有其他醫生能夠做到了。

  就算其他醫生能做到，他們也不敢嚐試，一旦失誤，那就會出現滲血情況。

  “冠狀動脈探子。”秦風伸手。

  林雪將探子拍在秦風手上，這是秦風專門去血管科那邊取的，專門用來測量遠端和近端口徑的器械，也是血管科和心外科特有的手術器械。

  測量完後，林雪進行了記錄，秦風再次做了一個8mm的切口，冠狀血管的切開步驟就暫時停了下來。

  秦風換上了微血管器械，這也是從血管科那邊借來的。

  因為冠狀動脈的直徑很小，不用特定器械的話，難度很高。

  “暫時停止心髒搏動，清楚冠狀動脈吻合口血液。”秦風嚴肅道。

  “不是做非停搏的搭橋嗎？”趙齊不解的問道。

  突如其來的變化，讓他反應不過來。

  “患者心髒跳動太快了，嚴重影響了血管的顫動，隻有停止了心髒的搏動，才能保證血管手術的平穩。”