第一百九十二章 一定要保住!
作者:
心生一念 更新:2021-09-25 20:47 字數:2094
整個觀察室陷入了沉默之中,都對孕婦的話,保持了沉默。
“可是婦產科的主任在電話裏說,不切除子宮的話,大出血很難止住的。”急診科住院總有些為難道。
嶽芳芳在一旁認可的點頭道:“確實是這樣的,不切除子宮的話,對於我們的止血工作難度很大。”
秦風一直皺眉研究著胎盤,直到林雪輕輕撞了他一下,秦風才抬起頭,發現眾人都在看著自己,似乎在等自己拿定主意。
“也許不用切除子宮。”秦風語出驚人道。
所有人詫異的看著秦風,沒想到秦風會說出這句話。
“秦哥,這可是大出血,不是開玩笑的,不小心可是會出人命的。”林雪提醒道。
秦風道:“我知道啊,但是這個胎盤上有缺損,證明孕婦體內是凝血功能出現了問題,隻要將凝血酶灌注其中進行治療,就可以取得很好的成效,根本不用去切除子宮。”
這種情況,一般就是因為胎盤沒有剝離完全,子宮收縮乏力,導致子宮內膜上的血管不能收縮緊閉,從而誘發了彌漫性出血導致凝血功能跟不上。
“秦醫生,你確定嗎?”嶽芳芳皺眉,有些質疑的問道。
凝血酶確實可以治療產後大出血,那是因為凝血酶能夠止血,對於一般的產後大出血,通過局部用藥後能讓傷口表麵迅速形成穩定的凝血塊,進而控製毛細血管靜脈出血,起到較好的止血功效。
但是臨床出現產後大出血的時候,情況一般都是很危急的,需要及時的補充血量,應該根據具體的情況選擇合理的治療方案,危及產婦生命的時候,切除子宮的優先級是要高於凝血酶的。
切除子宮,能夠百分百止血成功,用凝血酶卻隻是可能,隻是一種猜測。
在醫院裏麵,醫生很少去賭猜測,除非是家屬強烈要求。
“我確定。”秦風堅定道。
對於自己的判斷,秦風很堅定,同時對自己的止血手段很有把握,加上對人體結構血管的了解,秦風有百分之九十九的信心判斷是凝血功能出現了問題。
“可是……”
“患者已經沒有什麽時間可是了,要是凝血酶不行,我們再采取切除子宮的方式。”秦風道。孕婦丈夫聽到秦風的話,也是表示認可。
“那好吧。”嶽芳芳讚成了秦風的做法,就當是秦風的一次嚐試了,“那你準備用什麽凝血酶?”
“凝血酶原複合物和纖維蛋白原都要,同時還要取一些冷沉澱、新鮮的血漿,包括血小板。”秦風道。
秦風蹲下來,開始對宮腔還有產道進行清理,把一些殘餘的胎盤和子宮內膜脫落的碎片排出來。
“趙齊,準備安置體外引流管,家屬先請出去。”秦風急迫道。
林雪將孕婦丈夫送出去,這是避免家屬看到手術情況,會出現了過激的行為。
手術一般是涉及到比較血腥的場麵,所以醫生都不會讓家屬看到這幅場景的,人心都是肉長的,看到自己媳婦痛苦的樣子,換做任何一個正常男人,都會忍不住,這也是為了防患於未然。
體外引流管安置完畢,積血順著被引了出去,秦風看到暗紅色的引流管也是鬆了一口氣。
“秦哥,兩千毫升的血已經輸完了。”林雪突然道。
秦風麵色再次嚴肅起來,“立刻準備兩千單位的凝血酶原複合物,一百毫升的生理鹽水,繼續輸入。”
生理鹽水帶著凝血酶原複合物進入孕婦的子宮內後,二十分鍾左右,出血量就會明顯減少,一個小時候,再進行第二次灌注,再加上輸入促進凝血的血小板、血漿等等,就可以達到完全止血。
這是秦風一個心理預期和估算,具體的情況,還是要看孕婦的情況。
“秦哥,患者的血壓測不到了。”
剛安排完灌注,趙齊那邊又傳來了不好的消息。
“進行搶救,不能讓患者進入失血性休克。”秦風語氣嚴肅道。
秦風腦海中飛快的運轉,孕婦現在的情況,現在究竟是堅持凝血酶灌注還是切除子宮。
如果切除子宮,意味著這個女人已經失去了作為女人最基本的特征,包括生育能力和生理期等等。
但是,進行凝血酶灌注,在患者已經發生了失血性休克,而且灌輸了超過兩千毫升血的情況下,是會很危險的。
趙齊連忙帶著林雪進行搶救措施,秦風這個時候是抽不出手的,要全心關注子宮這邊。
一分鍾後。
“血壓出現,患者搶救回來了。”趙齊道。
秦風點了點頭道:“繼續下一步吧。”
孕婦蘇醒過來第一句道:“醫生,一定要保住我的子宮啊!如果要切除子宮,還不如讓我去死。”
孕婦情緒波動很大,林雪和趙齊分別按著孕婦的一個胳膊,保證孕婦不至於情緒激動導致管道掉落。
秦風有些不理解孕婦的情緒為什麽這麽大,最後還是嶽芳芳解釋了一下。
“唉,這很正常,在桃市這個小城市,一個女人如果沒有了子宮,那麽肯定會被人處處造謠,同時受到人身攻擊,娘家人那邊也會覺得丟人,就算丈夫很愛她,但是娘家人那邊說閑話的多了,兩人最後的結局也隻是離婚。”
“醫生,求求你了。”孕婦哭訴道。
秦風道:“放心吧,我會盡力保住你的命,同時也能保住你的子宮。”
說完,秦風就看向趙齊和林雪。
“準備第二次凝血酶灌注吧,進行稀釋吧,同時增加備血和輸血量,間斷輸入血小板和血漿。”
趙齊點頭,將林雪準備好的凝血酶原複合物給趙齊。
秦風抬頭看了一眼體外引流袋,裏麵的血液已經達到了五百毫升,到了體外引流袋容積的一半,同時還在增加。
五百毫升的失血,在正常手術中,已經算是嚴重的術中出血了。
好在提前準備了輸血,五百毫升的失血還在承受範圍內。
秦風拿了一隻針管,吸取了準備好的稀釋凝血酶原複合物注射進患者的宮腔內。