第一百八十四章 血栓過多
作者:心生一念      更新:2021-09-25 20:47      字數:2125
  秦風直接用彎鉗分離出了大隱靜脈的主幹,接著就到了十分重要的一步。

  “切斷大隱靜脈的分支。”

  這一步,一旦出現失誤或者造成血管破裂,在進行血管移植的時候就會出現無法分割和、滲血等致命情況。

  “血管鉗。”

  秦風伸手要過器械,阻斷了血管,沿著大隱靜脈的靜脈幹開始分離。

  在大隱靜脈處有旋骼淺、腹壁淺、音部外淺等分支,要找到這些分支,一一結紮切斷後,大隱靜脈的分支才算是切割完畢。

  好在找分支和結紮切斷,對於秦風來說都是小菜一碟,自然也沒有在上麵直接浪費時間。

  “開始截取大隱靜脈段了。”秦風提醒道。

  眾人點了點頭,都全神貫注起來。

  秦風拿起手術刀,在眾人詫異的目光下,直接進行了剝離。

  “臥槽,秦哥,你不處理一下結締組織,直接剝離?”趙齊率先開口。

  這種直接剝離血管的行為,在血管科是禁止的,畢竟可以想一想,你剝離血管的時候,由於沒有處理結締組織,血管一拉就能看到密密麻麻的結締組織,瘮得慌。

  秦風沒有回答趙齊的話,繼續進行著手中的動作,直接將一段連接著結締組織的血管取下放置托盤中。

  “等等,這好像不是直接剝離,而是一種血管剝離的術式,我有點忘記名字了。”趙齊瞪大了眼睛。

  秦風笑了笑道:“沒錯,這就是國外的新術式No-touch技術,用於截取血管,能夠大大減少血管狹窄的發生率,進行血管移植的成功率也會提升。”

  “可是,秦哥你的血管好像截長了一點。”趙齊道。

  “這不是截長了,這是這個技術的需求,大隱靜脈從身體內取出來後,會發生回縮現象,如果取的跟預想中一樣長,進行體內吻合的時候,就會發現短了一小節,一般比預計需要長度長2-3cm比較好。”秦風解釋道。

  趙齊似懂非懂的點了點頭,秦風看著趙齊樣子,有些好笑道:“到時候,我教你。”

  “謝謝秦哥。”趙齊眼中迸發出精光。

  秦風接過林雪遞過來的肝素鹽水,這是直接灌入大隱靜脈之中的,用來檢測這一段大隱靜脈有沒有發生滲透。

  肝素鹽水注入其中,秦風將其結紮起來,隨著肝素鹽水的增多,大隱靜脈充盈了起來,從萎縮不振的模樣,變得蓬勃膨脹起來。

  觀察了大約一分鍾,秦風發現並沒有發生滲透的情況,就將大隱靜脈放入稀釋後的肝素鹽水中進行暫時的儲存。

  “秦風,下一步就是皮下隧道了吧?”

  “嗯。”

  皮下隧道的作用跟靜脈通道差不多,在血栓處打開一條通道,置入大隱靜脈,從而將血栓部位和外側上臂靜脈連接起來。

  開口的位置,在之前秦風就已經固定了,上麵也有記號筆做出的大致走向,秦風直接按照標記線來就行。

  在血栓部位和外側的上臂靜脈處各開了3cm左右的口子,接著將兩個口子向彼此眼神,兩個皮膚切口之間很快形成一個U形皮下隧道。

  “準備大隱靜脈吻合。”

  趙齊趕緊將肝素鹽水中的大隱靜脈取出來,秦風再次夾斷了血栓部位和上臂靜脈的連接血管。

  隨著大隱靜脈的展開,秦風看到血管沒有發生扭曲之後,直接將其塞入皮下隧道之中。

  兩端都要分別吻合,一端要連接在血栓部位,一端要連接在穿靜脈處。

  因為大隱靜脈與兩個血管有一定的差距,所以秦風對於大隱靜脈進行了修剪,大隱靜脈連接上臂靜脈的地方,剪薄了12.00mm才與上臂靜脈成功吻合。

  做完這一步,秦風長出一口氣。

  血管的吻合,聽上去很簡單,做起來還是很累人的,畢竟血管就那麽粗細,稍微有點偏差就可能出現滲血、滲透的情況。

  “開放上臂靜脈。”

  聽到秦風指揮,趙齊將上臂靜脈打開,靜脈的血液湧進大隱靜脈之中,血管開始有規律的搏動起來。

  在吻合口處,有明顯的震顫感,但好在並沒有出現滲血的情況。

  “吻合良好,直接取血栓。”秦風鬆了一口氣。

  “我去,這血栓也太多了吧。”

  “密密麻麻的,至少也有上百片吧。”

  趙齊和林雪紛紛驚呼出聲。

  秦風這口氣還沒鬆完,趙齊打開的血管中,裏麵黑色的血栓如同長蛇一樣,密密麻麻的存在於血管之中。

  因為血栓過多,血栓部位的血管內皮也是嚴重受損,血流速度減慢,同時血液粘稠度也在增加。

  周圍密密麻麻的小血栓,就是因為大血栓沒有處理,導致被血流不斷衝刷脫落形成的。

  但是這些小血栓,秦風也要處理,不然它們就會慢慢形成大血栓,從而再次脫落,導致小血栓越來越多。

  雖然小血栓和血栓碎片對大型血管不會造成影響,但是進入毛細血管,會直接堵死毛細血管。

  數量少還好,要是數量龐大了,毛細血管都被堵死,別說手術了,直接可以等死了。

  這個取血栓對於秦風來說也是一個技術活,要快準。

  深吸一口氣,秦風調整好自己的情緒,表情嚴肅的低下頭開始進行手術。

  首先切開了肘部的頭靜脈,接著又用血管阻斷鉗夾閉了近心段的頭靜脈,防止術中出血,同時還能夠有效防止取栓過程中血栓被血管衝刷進入其他血管中。

  “趙齊,你記得按壓吻合口的靜脈。”

  趙齊點了點頭,小心翼翼的按壓在吻合口的靜脈處。

  “秦哥,需要什麽?”林雪問道。

  雖然取血栓的器械,林雪心裏有數,但是這麽多血栓,常規的取血栓器械肯定是不行的,隻能看秦風有沒有好的想法。

  “F5-Fogarty帶囊導管。”

  秦風思索了一下,說出了需要的器械名字。

  林雪腦海中瞬間回想起這個器械,好在林雪準備充足,各類導管都有準備,不會出現手術過程中器械短缺的情況,但是也不會導致器械臃腫。

  這就是一名優秀的器械護士,能夠給術者節約的時間。