整整四年的透析，患者還有各種並發症，身體可謂到達了某種極限，屬於危重病人，稍有不慎，患者就會出現意外。

  秦風進入觀察室內，仔細檢查了前壁頭靜脈，發現緩和的前臂頭動脈搏動較為聚類，但是顫音極其微弱。

  “先給患者做一個彩超。”秦風道。

  急診科的醫生連忙給患者安排，彩超結果出來的也比較迅速。

  秦風看了一眼結果，開口道：“患者是前臂上端頭靜脈瘤發生了擴張，伴血栓形成，回心血流入了側枝，形成了血栓，同時靜脈回流受阻，我初步判定，患者可能是靜脈高壓伴內瘺疼痛。”

  不一會，董主任和趙齊也紛紛趕了過來。

  “初步診斷有了嗎？”董主任詢問道。

  “有了，靜脈高壓伴內瘺疼痛。”

  董主任看了一眼彩超結果，點頭道：“確實，患者的情況，我也懷疑是靜脈高壓伴內瘺疼痛，同時血栓嚴重，需要疏通血栓，現在需要血栓的具體情況，看看栓塞程度。”

  作為血管外科的副主任，董主任的診斷還是有一把刷子。

  急診科其他醫生自然也不會去找其他血管外科醫生，畢竟秦風和董主任包括趙齊，都是血管科出身，隻不過現在是在急診科建設。

  “醫生，你們一定要救救我爸啊！”患者兒子聲音顫抖道。

  董主任臉色有些難看道：“患者的手術難度太大了，主要是身體原因，可能無法支撐整個手術。”

  “董主任，我有一個想法。”秦風道。

  董主任和趙齊都扭頭看向秦風，秦風緩緩開口道：“患者的身體情況不足以支撐長時間的手術過程，那我們就可以將手術時間縮短，采用大隱靜脈移植橋接不就行了？”

  大隱靜脈移植橋接？

  董主任等人都是一愣，有點呆呆的看著秦風。

  “你們看，患者的肘部靜脈發生了血栓，阻斷了發生血栓的主要血管，那麽我們再通過側枝回流，建立回心通道就行了。”秦風道，“彩超上麵，血栓血管的旁路都是疏通的，可以利用旁路分流，將主道阻斷，切開血管取出栓子。”

  “為什麽不采用介入手術呢？直接進行內瘺，采取CUFF導管植入透析更好吧？”趙齊提議道。

  “這種方法確實可以，但是患者的年齡大了，身體還有多種疾病，放棄內瘺在進行帶CUff導管植入透析的成功率可以說是0，就算是成功了，患者能不能恢複過來還是一個問題。”秦風搖頭道。

  董主任點了點頭，其實兩個方案難度都很大，隻是相對而言，秦風提出的血管移植術對於患者來說友好一點，對於醫生的技術考驗較大一點。

  “小秦，說說你的想法吧。”董主任道。

  秦風點了點頭，拿起記號筆在老人的手臂上劃了起來，分別在皮膚淺表標記除了穿靜脈血栓、吻合口、上臂中段靜脈、前臂頭靜脈的上端血栓位置。

  “這裏就是發生了血栓的位置，所以我們完全可以在這裏做一次血管移植。”秦風指著穿靜脈血栓的地方道。

  說著，秦風拿著記號筆，把穿靜脈血栓部位和外側上臂靜脈鏈接起來。

  “這樣，上臂靜脈的血液也可以進入穿靜脈，讓血流恢複循環。”

  秦風的話語很簡短，但是每一步都是讓人眼前一亮。

  趙齊聽完秦風的講述後，點了點頭，這種通過旁路恢複血流循環，解決血栓問題的方法，他都沒有想過。

  原來，這就是自己跟秦風的差距。

  以前還以為是技術上的，現在看來自己還是學習太少，原地踏步太久了，就連想法都沒有了。

  雖然，這個手術難度依舊有點大，但是有秦風在，沒意外。

  “我們利用大隱靜脈移植橋接，將動靜脈內瘺流出道重建，最後將血栓取出來。”秦風蓋上筆帽道。

  大隱靜脈是皮下的淺筋膜，從內踝前方起，一直延伸到大腿左右。

  並且這根靜脈，先天性就適合移植，屬於血管中的o型血。

  “行，小秦，這台手術就交給你了。”董主任也是果斷，既然秦風提出了手術方案，那麽這台手術就由秦風直接做。

  “那就直接手術吧，老爺子的情況不太好了。”秦風看了一眼患者的瞳孔。

  同時，患者的心率和血壓都開始下降，隨時可能休克。

  “推去手術室。”秦風接過指揮權，指揮起來。

  趙齊緊跟著秦風，這台手術，他肯定是要給秦風當助手的。

  進入手術室內。

  手術床上的患者已經昏迷不醒，秦風等人進行了簡單的急救，穩定住了患者的心率和血壓，盧杉則直接開始上麻醉針。

  患者的情況也提前告訴盧杉了，盧杉進針的時候，采用的是硬膜外阻滯麻醉。

  “仰臥位。”

  趙齊和林雪連忙調整患者的姿勢，方便秦風做手術。

  “麻醉完成。”盧杉悶聲道。

  秦風點了點頭，抬頭看了一眼時間。

  “手術開始。”

  手術刀直接被林雪拍在秦風手上，秦風沒有任何的停頓，熟練的劃開外皮，接著依次分離皮下組織、肌肉組織等等，順便找到了血栓產生的血管，測量出了需要移植的血管長度。

  “50.31mm。”

  “趙齊，你記一下。”秦風道。

  有時候，一台手術需要的東西多了，主刀醫生不可能全部記得住，這個時候就需要助手發光發熱了。

  這也是為什麽那些年齡大的醫生，喜歡帶年輕助手的原因，年輕人記憶好啊。

  秦風下一步，直接開會截取血管，同時將截斷部位進行吻合。

  “消毒做好沒有？”秦風取下血管問道。

  “做好了。”

  秦風看了一眼下腹部的位置，已經顯露出了股動脈，確實是做好了消毒。

  趙齊的進步也是肉眼可見，至少現在不用自己去過多言語，就能明白手術下一步怎麽做。

  秦風用手術刀在上麵做了一個縱行的6cm左右的切口，接著秦風在完成內側切口後，讓趙齊用紗布塞進切口，防止出現感染情況。

  另外又切開了皮下組織，在股動脈切口處切出了淺筋膜和卵圓窩。

  手術中一旦看見卵圓窩，就證明已經找到了大隱靜脈，這個地方是股動脈和大隱靜脈的匯合處，有其一必有其二。