第一百七十二章 我想試一試
作者:
心生一念 更新:2021-09-25 20:47 字數:2099
患者將檢查單給秦風看過後,秦風就讓家屬簽字,患者被推入手術室中。
由於是急診科住院醫賀平給秦風當助手,秦風就需要全程把控全局。
“仰臥位。”
這是體位一種,手術前需要給患者擺姿勢,方便手術。
賀平給患者擺好體位,盧杉進行麻醉。
麻醉過程不用秦風操心,等麻醉時間奏效後,秦風就直接開始了。
“醫生,你能陪我聊聊天嗎?”躺在手術床的患者提出了這個要求。
“聊天?”秦風這還是第一次遇到手術中,想要跟主刀醫生聊天的患者。
由於患者隻是椎管麻醉,不影響說話,隻是手術部位感覺不到疼痛而已。
“小賀,你陪他聊天吧。”秦風指揮道。
“啊?哦!”賀平有些不爽。
自己可是來學習的,這個患者要聊天感覺,不能安心睡一覺?自己跟他聊天,還有精力學習嗎?
“你有沒有女朋友?你這麽胖,我建議你減肥,不然的話……”
賀平超常發揮,直接將話題聊死。
聊到這一步,患者都沉默不語了。
秦風覺得耳邊一陣清淨,切開皮膚和皮下組織,將皮下組織暴露出來,同時還將腹外斜肌腱膜展現在術野之中。
“組織剪。”
賀平有些手忙腳亂的將組織剪遞給秦風,秦風接過後道:“你將兩側腱膜術野開一下,我要打開外環。”
聽到秦風的話,賀平有些額頭冒汗了。
其實秦風說的東西,都不難,隻要熟知血管結構就行了,主要是秦風的速度太快了,稍微一晃神,可能就過去了,導致手術滯留。
雖然秦風不會說什麽,賀平心裏也有點不好過,明明可以提速的手術,自己卻把手術速度往後拖延,成了拖後腿的那個人。
“注意看,我剪腱膜的時候,這一步是很容易損傷到附近髂腹下神經的髂腹股溝神經。”秦風用止血鉗敲了一下賀平。
賀平吃痛,連忙集中注意力認真聽秦風講解起來。
秦風再次分開提睾丸的睾提肌和腹橫筋膜纖維,顯露出了疝囊。
疝囊呈現灰白色,在下體部位不是很好分辨,裏麵可是還有精索存在。
看到疝囊出現,賀平有些激動,又有些膽怯的看向秦風小聲問道:“秦哥,這一刀能給我不?我想試試。”
說完這句話,賀平就一直看著秦風,等待著秦風的回複。
秦風聽到賀平的話,也沒有由於,直接跟賀平交換了一下位置。
一台疝囊手術而已,這手術給一些規培生都能做,更何況賀平這個住院醫。
賀平興奮的拿起手術刀,秦風連忙提醒道:“別直接將疝囊壁劃開,先在疝囊壁上切一個小口,再用剪刀慢慢擴大切口。”
秦風所說的,是自己在訓練室裏麵摸索出來的一套比較適合新手的技巧,這種技巧能夠有效避免損傷到疝囊裏麵的內容物。
賀平點了點頭。
秦風看著賀平的手,皺眉道:“你的手有點抖啊!”
“第一次,有點激動。”賀平有些不好意思。
手術床上的患者頓時炸了毛,這是把自己當成什麽了?試驗品嗎?自己可是花了錢的。
“你們什麽意思?”
“別說話。”秦風嗬斥道。
這個時候,賀平心裏是有壓力的,秦風自然不會讓患者將壓力給予賀平。
雖然是個小手術,壓力過大的話,也是會手術失敗的,到時候給患者精索來一刀,那就是手術事故了。
好在賀平也比較給力,除了拿刀的那一刻,手術開始的時候,手還是很穩的。
很快,疝囊壁就被賀平剪開,展露出一個足夠伸進二指的口子。
“別著急修補,先將食指伸進腹腔內,摸一摸腹壁下動脈的位置,以免出現損傷,同時還檢查一下有沒有第二個疝囊。”秦風在一旁如同導師孜孜教誨道。
賀平完成檢查後,就準備將疝內容物直接推回腹腔,秦風看到這一步皺眉阻止了賀平。
“你怎麽回事?都沒檢查疝內內容物,就直接推向腹腔?這要是有腸壞死內容物,你推回去,發生腹腔炎,你準備怎麽辦?”秦風大聲嗬斥道。
這一刻,賀平居然有種剛實習的時候,帶教醫生的怒斥就是秦風這樣的。
賀平也沒什麽不滿,這就是手術的常態,有人為你指錯,這可是好事。
“看到精索血管和輸精管沒?”
“要剪短嗎?”賀平興致勃勃。
“……”秦風看了一眼患者,患者一臉的後怕。
“我是讓你注意一下,這玩意斷了,這輩子就一個人過去了。”秦風道。
“好了,繼續腹內斜肌和腹橫肌弓狀下緣往外上方牽開。”
賀平做完這一步,就把主刀的位置重新讓給了秦風。
在縫合這一塊,賀平可沒把握比秦風做的還牛。
別以為縫合隻是一件小事,縫合在手術中,是跟患者後期的恢複有關,你縫合的越好,患者恢複的越快,你要縫合的稀巴爛,患者到時候肯定會投訴你,甚至引發醫患矛盾。
秦風飛速縫合了疝囊頸部,剪掉了多餘的疝囊壁,接著用縫合線穿過了腹橫肌和腹內斜肌,在中心點進行結紮,把疝囊的頸部固定住。
接下來就是最關鍵的一步,修補!
隻要將那個洞口修補好了,腹腔內的髒器和小腸、大腸就不會再從這裏流出內容物,甚至本體。
秦風讓賀平提起精索,在下方穿過了一條用來牽引的紗布條,接著分開了精索周圍的睾提肌和腹橫筋膜。
看清楚裏麵的內環,秦風有些詫異,內環裏麵的缺口比秦風想象中的還要大上一分。
按照之前的修補方案,秦風還需要將內環這裏的腹橫筋膜重新縫合一下。
“牽開精索。”
精索被牽開後,下方的聯合肌腱和腹股溝韌帶都顯露在術野中。
“持針器,#3號線。”
縫合聯合肌腱和腹股溝韌帶的時候,秦風用的是間斷縫合,進針方向還是從腹股溝韌帶後麵往前,這樣就可以避免損傷股動脈、股靜脈,防止發生術中出血。