第一百三十二章 腹部出血患者(三)*
作者:
心生一念 更新:2021-03-30 08:17 字數:2247
這何止是嚴重啊,這簡直是要命,秦風除了在訓練室裏麵見過這種散溢速度極快的造影外,在現實中這還是第一次見。
造影劑擴散的速度,意味著患者腹腔內血液流動的極快,正常來講血液流速是均速,這種極快的流速,證明患者腔內血管的血液正在不斷的往外溢出,也就是我們俗稱的出血。
這種速度量,秦風預估了一下,最少也有1500ml的量了,要知道人體可就5000ml血液,流光了可就沒了。
“迅速準備紅細胞和血漿各2500ml。”秦風迅速反應過來怒吼道。
巡回護士連忙前去準備紅細胞和血漿。
“準備手術了。”
“秦哥,這台手術你準備怎麽做?”趙齊感覺頭皮有些發麻。
“腔內手術,開刀手術來不及了。”秦風道。
“嗯嗯。”
這並不是秦風想要秀技還是還什麽,而是腹腔內超過1500ml的積血意味著什麽?意味著腔內的顏色都是血紅色,別說找出血的血管了,術野根本都沒有。
吸引器抽吸的速度,恐怕都趕不上患者流血的速度。
所以采用腔內手術,是秦風比較有把握的。
“秦哥,腔內手術風險還是有的,你是準備煙囪支架法嗎?”趙齊問道。
秦風點了點頭,煙囪支架法是比較有名的防止內漏的止血介入栓塞術式。
通過在患者的近心端植入CUFF支架,延長近心端的錨定距離,隔絕內漏,是一個比較常見的術式。
“可是患者的血流動力不太穩定,煙囪術式時間過長,會不會……”趙齊突然自己閉上了嘴巴。
在手術台上最忌諱的就是手術還沒開始,就有人唱衰,特別是助手位置。
醫生都是很迷信的,救人本來就是跟死神拚時間,醫生燒香拜佛的不在少數。
操作室內。
“我去,這造影劑!”急診醫生都看呆了,這個造影劑擴散的速度確實有點離譜了。
醫務處處長眼睛眯了起來,手上握住了手機,思考了一下還是決定放下了手機。
就患者這個情況,換二院任何一個醫生過來也是白費,能做下來的人少之又少。
要知道醫務處處長在沒有上這個職位前,也是一名有些的介入醫生,二院就是靠介入起家,大部分的醫生都是介入醫生,醫務處處長也是一樣的。
這種情況一看,患者的出血量明顯超乎了每個人的預估值。
“準備聯係家屬,這台手術應該是做不了了。”醫務處處長看過很多的手術,知道什麽手術能做,什麽手術不能做。
要是心裏沒一杆秤,等著手術結束後,再去處理,問題可就大了。
醫務處處長的職責除了背鍋以外,還要規避風險。
急診醫生應了下來,醫務處處長說的應該是沒有問題,這個患者的情況應該是沒救了。
隻不過兩人都沒打斷秦風的嚐試,他們都是醫生,知道嚐試對一個醫生的自信有多麽的重要。
換做以前,醫務處處長肯定直接叫停了,直接準備好黑色平車就行了。
但是現在,醫務處處長看秦風不一樣了,除了秦風對他有救命之恩外,還有就是秦風的未來投資。
秦風這個人,注定不是停留在桃市的一條潛龍,隨時一飛衝天。
“秦哥,現在就開始手術,不等血漿過來?”
“等血漿過來,患者都成為一個死人了。”秦風沒好氣道。
沒看到患者出血量已經這麽大了,還等血漿過來。
秦風看向患者的目光變得堅定起來,這是秦風的第一次嚐試,介入栓塞與腹腔手術的結合。
腦海中關於腹腔結構還有血管的圖解一張張浮現,趙齊則在啟動著介入設備,還有介入耗材包。
秦風重新睜開眼睛,心中大概有了一個初步的治療想法。
那就是先將球囊送入血管之中,進行一個初步的血管堵塞,然後再將主動脈進行縮縫,這樣就能解決患者出血的問題。
至於腹腔內的積血,後麵進行抽吸就可以了。
隻不過,這個方法,算是秦風的一個嚐試,目前還沒一個醫生采用過這種方式。
想要球囊瞬間防止,首先是需要放置支架,固定血管壁,否則球囊無法順利進入到指定的位置。
至於出血的血管,秦風已經找到了,是腹主動脈出現了破裂,大幾率可能是因為出現了主動脈瘤破裂。
“哪個動脈進行穿刺?”趙齊詢問道。
穿刺是介入手術中最重要的一步,意味著介入手術入路和導絲、導管從哪裏進入會更快一點。
“鎖骨下動脈。”
這是秦風通過圖解判斷出最佳最快到達主動脈的路線之一,還有一個就是肱動脈,隻不過肱動脈比起鎖骨下動脈,操作性要低太多,不適合煙囪式支架。
趙齊順利穿刺成功,作為高學府出來的醫生,趙齊很完美的完成了秦風交代的任務。
秦風看了一眼趙齊的穿刺,不得不承認,趙齊還是有兩把刷子的。
“導絲我來,導管你來。”秦風道。
趙齊點了點頭,導絲就如同先頭軍一樣,遇到的情況都是最難的,導管隻需要順著導絲的路線前進就行了。
而且,讓趙齊弄導絲到達指定位置,趙齊也沒有多大的把握,還是秦風來比較好。
“王處長,你說秦風他們這台手術會不會做成功啊?”急診醫生突然冒出來一句。
“怎麽可能!就這種情況下,他們介入栓塞根本起不了太大的效果,支架隻能平衡血液的流動力,根本無法進行栓塞。”醫務處處長搖頭道。
“可是我看秦醫生的樣子,好像很有自信。”
醫務處處長搖了搖頭,並沒有說話,其實就算秦風有把握做下這台手術,患者恐怕也沒有那麽多時間給秦風去做這台手術。
手術做的再完美,再厲害,最終結果不美好的話,一切都是白搭。
按照醫務處處長心裏的計算,最多還有一個小時,患者就會失血而亡。
秦風能在一個小時內完成這台手術嗎?
難,特別的難,就是正常出血量的腹腔出血,醫生光是縫合都需要一個多小時,更何況秦風現在還隻是試探階段。