第二七章: 頂尖水準的麻醉效果 (感謝!!!)
作者:左岸空眠      更新:2020-08-14 15:16      字數:2824
  林小北被她一驚一乍嚇了一跳,以為又發生了什麽意外。

  可是手術間一切正常。

  “老爺爺,他,他剛才差點要坐起來。”李菊芳結結巴巴地說。

  “哦,我還以為有什麽事呢,看把你嚇的。”林小北不滿的說。不光是他,王鵬也是同樣的眼光看她。

  柳絮安慰她說:“沒事,李姐。這說明老爺爺醒得好呢。”

  林小北讓老爺爺平躺下來,用5號針頭在他前胸壁上試戳。

  “老爺爺,這裏疼不疼?”

  可能是沒聽清楚,老爺爺沒有反應。

  林小北把針頭在他眼前晃了一下,又引導到胸前,輕輕戳了幾下。

  “這針紮得疼不疼。”他大聲地在老爺爺耳邊喊道。

  “不疼!我胸口現在熱乎乎的沒有感覺。”像馬戲團表演上刀山一樣,老爺爺一點也不慌。

  “下麵呢?往下。”林小北一邊說一邊把針頭沿著胸壁往下戳。

  “不疼。”

  “不疼。”

  ……

  “約,約,有感覺了。”

  “哎呀,下麵咋疼起來了呢?”

  很好,下麵的平麵終止於T8-9。

  林小北又從胸骨柄水平往上測試,上達T1-2。

  非常棒!

  “醫生,我想坐起來!”老爺爺祈求道。

  “好吧,那你慢點。”

  在所有人的驚訝中,林小北把老爺爺慢慢扶著坐在手術床上。

  “感覺怎麽樣?”

  “很好,我好長時間沒活動了。”

  “你可以坐在床上活動,注意別摔下來。”

  ……

  “我可以扶著你走幾步嗎?”坐了10來分鍾,老爺爺感覺很暢快,進一步提要求。

  “可以!”林小北平靜如水,內心卻是波濤洶湧。

  成功了!他成功了!

  最近最權威的麻醉雜誌刊登了一篇文章,寫一例漏鬥胸病人術後走出手術室,引起轟動。

  所謂漏鬥胸,簡單來說就是先天因素或者後天發育不良導致病人肋骨或者胸骨不協調生長,向內牽拉而在前胸壁形成一漏鬥狀凹陷。

  由於醫學的不斷發展,現在漏鬥胸矯正術已經得到很大改進,尤其是最近幾年開展的微創手術:Nuss方法。

  Nuss方法最基本的原理就是根據患者的身形先定製一彈性鋼板,然後在手術條件準備充分的條件下從患者一側肋間隙插入,貼著胸壁從另一側對稱穿出。然後翻轉鋼板,利用其弓形特征強行將凹陷的胸壁支撐起來。

  Nuss手術較之前的手術方式有兩個曆史性地改進:第一是采用一個特殊的鋼板直接對胸壁凹陷做一次性塑形;其二是不切除不破壞胸壁的結構。

  第一點是Nuss手術的基本工作原理,即杠杆原理;第二點體現了Nuss手術的操作特性,隻是追求整體的塑形,因而不可能顧及局部細節。

  漏鬥胸病人還有個特點,是胸壁牽拉引起的臨床症狀發生較早而容易被發現,因此就診時比較年輕,多半是小孩,體質好(相對於其他病人而言),沒有什麽基礎疾病如高血壓,糖尿病,肺炎等。

  這類病人術後恢複能力本身就強,何況在沒有嚴重手術創傷的打擊下。

  林小北的這一例麻醉遠較漏鬥胸病人複雜得多。從病人的自身條件,手術的創傷,手術對麻醉的要求,都是漏鬥胸病人手術麻醉要求不可相提並論的。

  柳絮也過來幫忙。林小北和她一左一右攙扶著老爺爺,慢慢地繞著手術床走了一圈。

  “好久沒這麽走過路了。”老爺爺感歎說。

  “你慢慢走,不要緊。”林小北鼓勵道。

  “叮”!精準靶點阻滯+10;氣管插管術+1;基礎知識理論運用+5;獎勵:能量藥水2支,金手環2隻。

  “哇瑟,收獲不小啊!”

  這時手術室的門被打開。

  “老爺爺醒---”餘振東主任問了一半就怔住了!

  “你們。你們在幹什麽?”他驚訝不已。

  “餘主任,這個老爺子比術前狀態還要好。”王鵬激動地說。

  “呀,餘主任呀,你真是神醫!我現在一點都不疼,而且還能下地走路,你看,我在走呢。餘主任,你太厲害了!”老爺爺看到餘振東,朝他豎起大拇指連連誇獎。

  柳絮朝林小北望了望,很無奈地笑了笑。

  病人術後不疼,是手術醫生做得好,而沒有人會想到這其實完全是麻醉醫生的功勞。

  餘振東這時才相信病人安然無恙,欣喜不已。

  他剛才出去是和患者家屬談話。手術做得很成功,切除的病肺標本也給家屬觀摩了。

  他和家屬協商,老爺爺年齡大,基礎疾病多,可能術後麻醉蘇醒不好,待在病房恐怕不安全,有可能要轉送ICU觀察幾天。

  如今看來,完全不需要。

  老爺爺不但恢複快,而且也省了一大筆醫療費用。

  “林醫生,今天你麻醉做得很有水平。”餘振東由衷地誇獎道。

  “那還不是餘主任水平高。”林小北惺惺相惜。

  “這個病例可以上報醫院宣傳科,是很好的宣傳資料。”王鵬建議道。

  也不知道是誰多嘴,在林小北和柳絮準備轉運老爺爺回病房的時候,手術室門口突然擠滿了麻醉醫生。

  包括林朝兵主任和劉敏。

  “來,來,來!林醫生,柳絮,你們站好。林主任,你站這兒,餘主任站那兒,還有李老師……”

  劉敏把各人安排在相應的位置上,調試好相機,然後卡嚓卡嚓進行拍照。

  “林小北,你把這個病例好好準備一下,好好在下周三早上做一次業務學習專題匯報。”林主任叮囑道。

  “好的,謝謝林主任。”

  “柳絮,你今天跟著林老師,也寫一篇學習體會。”

  柳絮立刻苦起了臉。

  “林老師,你看著辦吧,你得指導我寫。”一下班,她就在換鞋間堵住林小北。

  換鞋間是一間單獨的隔離室,通往男女醫務人員更衣間。有專門的師傅把守,所有進手術室的醫務人員都要求在此更換專門配備的鞋子,防止帶入外來細菌汙染。

  “嗬嗬,我自已也要寫呢?要不我們換換?”林小北揶揄道。

  “我今天完全是在霧裏,像做夢一樣,怎麽寫呀?”她愁眉苦臉。

  “那你就把夢中所見寫出來唄。”他繼續戲謔。

  “不準開玩笑!”柳絮拉著一張漂亮的小臉嚴肅地說:“你得好好給我講講那個椎旁阻滯。今天一點預防針都沒打,我到現在都稀裏糊塗的。”

  “我也是臨時起意的啊。你回去查閱一下這方麵的相關資料,這算是個新技術。”林小北建議道。

  “你晚上有沒有事兒?”

  “沒事兒啊,怎麽了?”

  柳絮高興的說:“那好,我請你吃飯。”

  “幹嘛?”林小北警惕地望著她,無事獻殷勤,非奸即盜。

  她準沒好事兒,想用一頓飯騙他代寫那個什麽鬼學習體會,門都沒有。

  “請你吃飯而已,幹嘛緊張成這樣?”柳絮不滿地瞪了他一眼。

  “你得給個我接受的理由啊。”林小北並不直接點破。

  “我就是想和你聊聊,給我講講。我有好多問題囤積在這兒呢!”柳絮指了指自已的小腦袋。

  “原來這樣啊,那要請也得我請你呀,你還是學生。”林小北恍然大悟道。

  柳絮的脾氣他再清楚不過,有不懂的地方不弄清楚不罷休。

  “那也行,算我先欠著,以後會還給你的。”

  “你太小瞧人了吧,一頓飯而已。說吧,去哪兒吃。”

  “嗯,我得好好想想,”她歪著腦袋在盤算,“就去福和園吧。”

  福和園就在醫院的後麵,從後門插過去很近。

  林小北和柳絮剛走出住院部大門,忽然聽到一聲婉轉的叫聲。

  “林醫生!”